เลือด เป็นลมหมดสติทางระบบประสาท ความดันเลือดต่ำที่รุนแรง แต่สั้นมักจะมาพร้อมกับการสูญเสียสติและกล้ามเนื้อ ท่าทาง ในระยะสั้น เป็นลม ความดันเลือดต่ำในระยะเปลี่ยนผ่าน การวินิจฉัยสำหรับการจดจำและลักษณะโดยละเอียดของความดันเลือดต่ำนั้นไม่เพียงพอที่จะมีข้อมูลจากการวัดความดันโลหิตแบบสุ่ม ในกรณีเหล่านี้มีประโยชน์มากกว่าในการตรวจสอบความดันโลหิตในระยะยาวโดยเปรียบเทียบระดับกับเวลาของการใช้ยากิจกรรมเฉพาะของผู้ป่วย

ภาวะที่ความดันโลหิตในร่างกายลดต่ำลงอย่างฉับพลัน ความเครียดทางอารมณ์ ร่างกายและโภชนาการ หรือพักผ่อน บางครั้งจำเป็นต้องทำการทดสอบการยั่วยุที่เหมาะสมโดยที่ยากต่อการลงทะเบียนความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงชั่วคราว ภาวะความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงอาจเป็นอาการที่มีความสำคัญอย่างยิ่งในการตระหนักถึงการวินิจฉัยที่ยากและมีความรับผิดชอบ เช่น ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ โรคอะไมลอยโดซิส

โรคลมชักจากเซลล์มะเร็งที่เป็นมะเร็ง เป็นต้น การถอดรหัสสาเหตุของความดันเลือดต่ำชั่วคราวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาการเป็นลมหมดสติก็มีความสำคัญเช่นกัน ดังนั้นจึงมีการพิจารณาแยกกันในบทนี้ การวินิจฉัยในผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีภาวะความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงควรมุ่งเป้าไปที่การระบุ การกำหนดลักษณะทางสรีรวิทยาหรือพยาธิวิทยา ตลอดจนการยกเว้นหรือการยืนยันการกำเนิดของอาการ ข้อร้องเรียน ประวัติและการตรวจร่างกายทำให้สงสัยว่า

เป็นโรคโลหิตจาง โรคแคชเซีย หัวใจล้มเหลว ภาวะพร่องไทรอยด์ โรคติดเชื้อ และหากจำเป็น ให้ตรวจสอบโดยใช้วิธีการที่ยอมรับโดยทั่วไป โรคอะไมลอยโดซิสอาจถูกมองว่าเป็นโรคทางระบบที่มีการแทรกซึมของหัวใจ ตับ ม้าม ไต ลิ้น ระบบประสาทอัตโนมัติและระบบประสาทส่วนปลาย โรคการดูดซึมอาหารผิดปกติ ในโรคอะไมลอยโดซิสหลัก หรือโรคระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของหัวใจหรือโรคในครอบครัว ในครอบครัว โรคแอมีลอยด์

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยนี้ จำเป็นต้องตรวจหาโมโนโคลนอลอิมมูโนโกลบูลินใน เลือด และปัสสาวะ เพื่อตรวจหาแอมีลอยด์ในการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ เนื้อเยื่อไขมัน เยื่อเมือก การรับรู้ถึงภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอจากอาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียวเป็นงานที่ยากมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีฝ้า ดังนั้นจึงจำเป็นต้องกำหนดความเข้มข้นในเลือดและการขับถ่ายของโซเดียมโพแทสเซียมและฮอร์โมนที่เกี่ยวข้อง

ความดันเลือดต่ำทางออร์โธสแตติก ความดันเลือดต่ำแบบมีพยาธิสภาพ ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลง 20 มิลลิเมตร ปรอทและความดันโลหิตขณะคลายตัวลดลง 10 มิลลิเมตร ปรอท หรือมากกว่านั้นภายในไม่กี่นาทีหลังจากที่ผู้ป่วยเปลี่ยนจากตำแหน่งแนวนอนเป็นแนวตั้ง นี่เป็นเรื่องปกติที่เกิดขึ้นบ่อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุที่เป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงขั้นต้นและความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง รอยโรคของระบบประสาท

และมักเป็นรูปแบบที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรคของความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงชั่วคราว มักมีอาการอ่อนแรง วิงเวียน ร่างกายไม่มั่นคง ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยล้มลง การมองเห็นผิดปกติ หรือใจสั่น การหายใจถี่เร็ว การโจมตีเสียขวัญและบางครั้งอาจพัฒนาเป็นลม ความดันเลือดต่ำหลังอาหาร ความดันเลือดต่ำในรูปแบบนี้บางครั้งพบในคนที่มีสุขภาพดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ ในโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและความดันเลือดต่ำในบางโรคของระบบประสาท

มักพบ ความดันเลือดต่ำภายหลังตอนกลางวันจะได้รับการวินิจฉัยว่าตรงตามเกณฑ์ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงอย่างน้อย 20 มิลลิเมตรปรอท ภายใน 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร ผลจากการรับประทานอาหาร ความดันโลหิตขณะหัวใจบีบตัวต่ำกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท ถ้าตอนแรกสูงกว่า 100 มิลลิเมตรปรอท การลดความดันโลหิตซิสโตลิกที่เกี่ยวข้องกับอาหารไม่เกิน 20 มิลลิเมตรปรอท หรือยังคงอยู่ในระดับที่สูงกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ

แต่อาการทางคลินิกของความดันเลือดต่ำพัฒนาขึ้น ความดันโลหิตลดลงภายหลังบางครั้งอาจเด่นชัดในคนที่มีสุขภาพดีอาจไม่มีอาการทางคลินิกร่วมด้วย เมื่อมีโรคร่วมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งพยาธิสภาพของหลอดเลือดสมอง ความดันเลือดต่ำรูปแบบนี้มักจะนำไปสู่การพัฒนาของความอ่อนแอ คลื่นไส้ เวียนศีรษะ บางครั้งแม้แต่ความผิดปกติของการมองเห็นและการพูด ความผิดปกติของระบบประสาทโฟกัสอื่นๆ ความผิดปกติของสติ เป็นลม หลังรับประทานอาหาร

ความดันเลือดต่ำที่เกิดจากการโหลดทางกายภาพและทางจิตและอารมณ์ โดยปกติแล้ว ในการตอบสนองต่อกิจกรรมทางกายแบบไดนามิกและคงที่ ต่อกิจกรรมทางปัญญาที่รุนแรง ต่ออารมณ์ที่รุนแรงในคนที่มีสุขภาพดี อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นพร้อมกับการกลับสู่ปกติอย่างรวดเร็วในช่วงพักฟื้น ในนักกีฬาเช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของระบบไหลเวียนโลหิต รวมถึงความดันโลหิตสูงและความดันเลือดต่ำ โรคเบาหวาน

โรคของระบบประสาทอัตโนมัติ บ่อยครั้งในช่วงเวลาของความเครียด ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือลดลง บางครั้งความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงจะเกิดขึ้นในช่วงพักฟื้น ความดันเลือดต่ำซึ่งเกิดขึ้นจากความเครียด อาจมีอาการอ่อนแรง วิงเวียน ตามืด และรู้สึก ขาอ่อนแรง การลดความดันโลหิตมากเกินไปในตอนกลางคืน ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงส่วนใหญ่ ความดันโลหิตในตอนกลางคืนจะลดลง 10 ถึง 20เปอร์เซ็นต์ มีระดับความดันโลหิตเฉลี่ยลดลงมากเกินไป

มากกว่า 20เปอร์เซ็นต์ ในตอนกลางคืนเมื่อเทียบกับกลางวัน ในบางกรณี เกิดจากการรักษาด้วยยาโดยประมาท ในกรณีอื่นๆ สาเหตุเกี่ยวข้องกับความผิดปกติภายนอกต่างๆ ของการควบคุมระบบประสาทและระบบประสาท ความดันโลหิตลดลงมากเกินไปในตอนกลางคืน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ มีความเสี่ยงในการเกิดภาวะขาดเลือดชั่วขณะในตอนกลางคืน ภาวะสมองขาดเลือด หัวใจขาดเลือด และเส้นประสาทตาอันเป็นผลมาจากภาวะเลือดออกในอวัยวะมากเกินไป สำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตลดลงมากเกินไปในระหว่างการนอนหลับ อาการไม่สบายตัวและความดันโลหิตสูงขึ้นมากเกินไปมักจะเกิดขึ้นเมื่อตื่นนอน การรักษาคล้ายกับการรักษาความดันเลือดต่ำที่จำเป็น

อ่านต่อได้ที่ >>  กระเพาะ สาเหตุหลักของโรคกระเพาะเฉียบพลัน