โรงเรียนบ้านเกาะนกเภา

หมู่ที่ 11 บ้านบ้านเกาะนกเภา ตำบลดอนสัก อำเภอดอนสัก จังหวัดสุราษฎร์ธานี 84220

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

077 380 172

กรดยูริก โรคเก๊าต์เกิดจากภาวะกรดยูริกในเลือดสูง

กรดยูริก การวิจัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ การวิเคราะห์เลือดทั่วไปในระหว่างการเกิดโรคแบบเฉียบพลัน เม็ดเลือดขาวจะถูกตรวจพบโดยการเปลี่ยนสูตร ของเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย การเพิ่มขึ้นของ ESR เคมีในเลือดพวกเขาพบว่ามีกรดยูริกในเลือดเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการโจมตีระดับของกรดยูริกจะลดลง การขับกรดยูริกออกดำเนินการด้วยความสงสัยว่าเป็นโรคเกาต์ในครอบครัวในผู้ป่วยเด็ก กำหนดปริมาตรของปัสสาวะรายวัน ค่า pH

ความเข้มข้นของกรดยูริกและครีเอตินีนในปัสสาวะและซีรัมในเลือด โดยปกติกรดยูริก 300 ถึง 600 มิลลิกรัมจะหลั่งออกมาต่อวัน การวิเคราะห์ของเหลวไขข้อที่ได้จากข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของเม็ดเลือดขาวสูงถึง 10 ถึง 60 ต่อลิตร โดยมีความเด่นของนิวโทรฟิล สิ่งสำคัญในการวินิจฉัยคือการตรวจจับคริสตัลคล้ายเข็มของโซเดียม โมโนเรตซึ่งอยู่ทั้งแสงภายนอกและภายในเซลล์ และแสงจากไบรีฟรินเจนต์ เมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบโพลาไรซ์

เอกซเรย์ของข้อต่อมีการเปิดเผยการก่อตัวของซีสต์ ในเส้นเลือดขนาดต่างๆ ที่เกิดจากการสะสมของผลึกโซเดียมโมโนเรต และยังเป็นตัวแทนของโทฟี การก่อตัวเป็นลบเอกซเรย์ ดังนั้น จึงเรียกว่าอาการหมัด มักพบบ่อยขึ้นในช่วงท้ายของโรค ในเนื้อหาของโทฟีจะพบผลึกของโซเดียมโมโนเรต ในระหว่างการตรวจเนื้อเยื่อโทฟี ไม่ควรตรึงตัวอย่างด้วยฟอร์มาลินเพื่อหลีกเลี่ยงการละลายของผลึก การเปลี่ยนแปลงของเอกซเรย์ที่อธิบายไว้มักพบในข้อต่อของเท้า

กรดยูริก

ส่วนใหญ่อยู่ที่ข้อต่อของนิ้วหัวแม่มือและที่มือ เกณฑ์การจำแนกประเภทที่พัฒนาโดยวอลเลซใช้ในการวินิจฉัย การปรากฏตัวของผลึกกรดยูริกที่มีลักษณะเฉพาะในของเหลวร่วม การปรากฏตัวของโทฟี เนื้อหาของผลึกกรดยูริกซึ่งได้รับการยืนยันโดยกล้องจุลทรรศน์เคมีหรือโพลาไรเซชัน การแสดงตนของ 6 จาก 12 คุณสมบัติตามรายการด้านล่าง การโจมตีของโรคข้ออักเสบเฉียบพลันมากกว่าหนึ่งครั้งในประวัติศาสตร์ โรคข้อเข่าเสื่อม

การอักเสบของข้อต่อสูงสุดในวันที่ 1 ของการเจ็บป่วย ภาวะเลือดคั่งของผิวหนังบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ บวมและปวดในข้อต่อเมตาทาร์โสฟาแลงเจียลแรก รอยโรคข้างเดียวของข้อต่อเมตาทาร์โสฟาแลงเจียลแรก ความเสียหายข้างเดียวต่อข้อต่อของเท้า ภาวะกรดยูริกเกินในเลือด ข้อต่อบวมไม่สมมาตร ซีสต์ใต้เยื่อหุ้มสมองที่ไม่มีการกัดเซาะ การถ่ายภาพรังสี ผลลัพธ์เชิงลบในการเพาะเลี้ยงไขข้อของเหลว สำหรับการวินิจฉัย เกณฑ์ A และ B เป็นอิสระจากกัน

การวินิจฉัยแยกโรค โรคที่เกิดจากการสะสมของผลึกแคลเซียม ไพโรฟอสเฟตชนิดหนึ่งคือเก้าท์เทียม ซึ่งมีชื่อมาจากความคล้ายคลึงกับโรคเกาต์ การวินิจฉัยแยกโรคขึ้นอยู่กับการตรวจจับผลึก ด้วยกล้องจุลทรรศน์โพลาไรซ์ ผลึกโซเดียมโมโนเรตเป็นแบบจุดเดียว มีคุณสมบัติของการหักเหสองทาง ผลึกของแคลเซียมไพโรฟอสเฟตมีรูปทรงลิ่ม และไม่มีคุณสมบัติของการหักเหสองทาง การย้อมสีแคลเซียมช่วยเพิ่มความไว ของกล้องจุลทรรศน์โพลาไรซ์

ในบางกรณีโรคเกาต์หรือโรคข้อเข่าเสื่อม โรคสะเก็ดเงิน หรือโรคไขข้ออักเสบ ดังนั้น การศึกษาน้ำไขข้อโดยใช้กล้องจุลทรรศน์โพลาไรซ์ ถือเป็นองค์ประกอบที่จำเป็น ในการวินิจฉัยแยกโรคข้ออักเสบ การรักษา คำแนะนำทั่วไป การศึกษาผู้ป่วย การกำจัดปัจจัยเสี่ยงสำหรับอาการกำเริบของโรคข้ออักเสบ การลดน้ำหนักการปฏิเสธที่จะดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับลักษณะ ของอาการทางคลินิกในโรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลัน

รวมถึงผลที่ตามมาของภาวะกรดยูริกเกินในเลือด ที่ไม่สามารถควบคุมได้ ความจำเป็นในการบรรเทาอย่างรวดเร็ว ของโรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลัน มักจะมี NSAID ที่มีประสิทธิภาพกับคุณ ข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงของการรักษาด้วยยา อาหารแคลอรีต่ำและคาร์โบไฮเดรตต่ำ ที่มีกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนทำให้ระดับ กรดยูริก ลดลง กลวิธีในการรักษาโรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลัน และภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับภาวะกรดยูริกเกิน ในเลือดนั้นแตกต่างกัน

การรักษาโรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลัน เพื่อบรรเทาอาการกำเริบของโรคเกาต์เฉียบพลัน จะใช้ NSAIDs โคลชิซินและ GC ทั้งภายในและภายนอก การรักษาควรเริ่มให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการข้ออักเสบ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม NSAIDs ในปริมาณที่ใช้ในการรักษาเต็มรูปแบบถือเป็นยาที่เลือก อินโดเมธาซิน 25 ถึง 50 มิลลิกรัม 4 ครั้งต่อวัน นาพรอกเซน 500 มิลลิกรัม 2 ครั้งต่อวัน

ไดโคลฟีแนค 25 ถึง 50 มิลลิกรัม 4 ครั้งต่อวัน นิเมซูไลด์ 100 มิลลิกรัมวันละ 2 ครั้ง ความแตกต่างในประสิทธิผลระหว่าง NSAIDs ยังไม่ได้รับการยืนยัน NSAIDs มีประสิทธิภาพมากกว่าโคลชิซิน ในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบเฉียบพลันระยะยาว หากผู้ป่วยมีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด ไม่แนะนำให้ใช้กลุ่ม NSAIDs ที่เลือก เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน ของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น โคลชิซีนการใช้ยาในปริมาณมากจะทำให้เกิดผลข้างเคียง ท้องเสีย คลื่นไส้

ในเรื่องนี้กลยุทธ์ที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ในการใช้ยาโคลชิซิน 0.5 ถึง 0.6 มิลลิกรัม รับประทานทุกๆ ชั่วโมงจนกว่าจะบรรเทาอาการข้ออักเสบ หรือผลข้างเคียงหรือจนกว่าจะถึงขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตต่อวัน 6 มิลลิกรัมหรือในวันที่ 1 ถึง 3 มิลลิกรัมตาม 1 มิลลิกรัม 3 ครั้งหลังอาหารในวันที่ 2 2 มิลลิกรัม 1 มิลลิกรัมในตอนเช้าและตอนเย็นและ 1 มิลลิกรัมต่อวันไม่ได้ใช้งานจริงในปัจจุบัน ไม่ควรให้โคลชิซินแก่ผู้ป่วยที่มีโรคไต ทางเดินอาหารหรือโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรง

เนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่รุนแรงเพิ่มขึ้น ข้อบ่งชี้ที่อาจเกิดขึ้น ความไร้ประสิทธิภาพของ NSAIDs หรือการมีอยู่ของข้อห้ามในการนัดหมายของพวกเขา เพื่อป้องกันอาการกำเริบของโรคข้ออักเสบ ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วยยาลดกรดในเลือด 0.5 ถึง 1.5 มิลลิกรัมต่อวัน ผู้ป่วยสูงอายุและภาวะไตวาย ควรได้รับยาโคลชิซินที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำ การรักษาร่วมกับโคลชิซินและยากลุ่ม NSAIDs ไม่มีข้อได้เปรียบเหนือ NSAIDs เพียงอย่างเดียว

 

บทความที่น่าสนใจ : โรคหัวใจ อธิบายเกี่ยวกับอาการของโรคหัวใจ และหลอดเลือด